疫情回溫確診增多，服抗病毒藥別吃柚子！「這些中藥」也會與西藥相剋

中秋佳節將近，又逢文旦、柚子產季，剝文旦、吃月餅是節慶應景美食，但醫藥專家也再三提醒柚子與各種慢性病藥物的交互作用。而隨著開學後新冠疫情升溫，確診者又有增多情形，領用抗病毒藥物的人也隨之增加，藥師提醒，抗病毒藥物也會與柚子和葡萄柚中的「呋喃香豆素」成分，甚至某些中藥成分發生交互作用。

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文旦柚子也會影響抗病毒藥物

中醫師王翊錞本身也是藥師身分，他提醒，文旦、柚子和葡萄柚都富含「呋喃香豆素」成分，會對小腸及肝臟中的代謝酵素CYP450 3A4產生不可逆地抑制作用，而許多慢性病用藥是由這個酵素代謝，可能導致藥物血中濃度升高的情形，也因而導致毒性機率上升。

這些藥物包括部分降血壓藥、statin類降血脂藥、抗心律不整藥、免疫抑制劑、鎮靜安眠藥及抗癲癇藥等，服藥期間最好避免食用柚子等食物。而特別注意的是，柚子對藥物的抑制代謝時間可能數小時，甚至長達兩三天，即使間隔服藥也無法完全避免，建議服藥者盡量避免食用這類水果。

台北市藥師公會常務理事、社區藥局藥師王明媛也表示，近期開學後疫情有回溫跡象，確診者再度增多，使用抗病毒藥物的確診者，不論是家人代領或社區送藥都有增多情形；藥師提醒，抗病毒藥物也是由肝臟的CYP3A酵素代謝，因此確診者若服用抗病毒藥，藥師也會再三提醒，對文旦、柚子等食物要節制分量或最好忌口。

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有些中藥材也含有呋喃香豆素

王明媛藥師表示，除了呋喃香豆素成分之外，柚子和文旦、葡萄柚還含有各種類黃酮類化合物，可能會影響藥物作用，儘管其中作用機轉尚不明確，但醫學上已知會造成藥物代謝、吸收的問題，一般慢性病患是長期藥，建議能忌口最好忌口，或少量一兩瓣解饞即可；而抗病毒藥是服用５天，並非長期使用，建議度過服藥的這幾天再吃也不遲。

另外，王翊錞中醫師提到，不只是柚子、文旦和葡萄柚，有些中藥也會對CYP3A有明顯的抑制作用，例如黃芩、牡丹皮、雞血藤與黃耆等；中等抑制程度則如辛夷花；其他的45種科學中藥則均無發現對CYP3A有抑制效果。王醫師指出，抗病毒藥物也是由肝臟的CYP3A代謝，而清冠一號裡因為有黃芩等藥材，因此不可與抗病毒藥物同時使用。

王翊錞中醫師強調，有些藥物交互作用不是在胃，而是在身體內部，就算間隔２個小時還是可能影響。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／王翊錞中醫師‧王明媛藥師

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